在傳統的農業社會中，廟會除了有祭祀活動外，也會有各類型的民間藝陣團體的演出，而常民百姓也樂於參與這一類的廟會節慶，既具虔誠謝神之意，也有嘉年華式狂歡的作用。 　

　 　保安宮在傳統上，每年的保生大帝神誕，是為地方的重大的慶典活動。

　　民國八十三年，保安宮將這種傳統的廟會活動，注入現代的人文精神，使成為一種新的文化活力，於是開始發展了「保生文化祭」的活動。

　　遶境是神明在聚落境內遶行，以神靈之力保佑「合境平安」。

　　保安宮的遶境活動在保生大帝神誕前一天農曆三月十四日舉行，上午先在保安宮廟埕舉行民俗競技，下午一時起，由報馬仔、土地公、頭旗車等率先開道，接著各寺廟軒社、力士會、藝陣等魚貫進入廟前，展開拜壽表演，隊伍由本宮正門出發，一路浩浩蕩蕩，極為壯觀。

　　每年遶境的路線大致相同，遶境範圍包括大龍峒、大稻埕地區。遶境踩街陣頭行經宮廟時，鳴放鞭炮以示歡迎之意，有的宮廟在陣頭向神明行禮致意之時，還會鐘鼓齊鳴。

　　遶境隊伍通常要到傍晚才回到廟埕，恭迎各祖保生大帝回宮後，才算結束整個遶境活動。緊接著就是「放火獅」的活動，將遶境推到一個高潮。

　　「藝陣」是藝閣與陣頭的合稱，為民俗廟會活動不可或缺的表演。

　　「藝閣」或名「詩意閣」、「花車」，其型製以車裝閣，上面安排民間傳說故事之人物；「陣頭」乃指民俗表演團體，分為宗教、音樂、趣味與小戲等類型。

　　每當廟會慶典時，除了廟宇本身恭請神駕遶境出巡外，各祭祀團體或信徒亦多會邀請藝陣共襄盛舉，助陣表演。它除了酬神的意義外，也有暗地較勁的意味，許多風俗民情因而被保留下來。

　　臺灣傳統的地方戲曲表演活動，透過集體的參與，在相當程度可以達到情感表達與族群認同的目的。保安宮每年的家姓戲，正是藉此有效地凝聚大龍峒同安人的向心力。

　　不過，隨著都市的快速開發，大龍峒成為舊社區，許多世居移民遷徙他處，加上新移民遷入，宗親組織日漸瓦解，因此家姓戲固有的社會文化特質也不復存在。

　　如今「保生文化祭」中仍然熱鬧進行的「家姓戲」演出，早已轉型為現代社會中的民俗文化新風貌。其劇種比起過去更豐富，包括布袋戲、高甲戲、歌仔戲、北管戲及南北管演奏，演出團體涵蓋有職業劇團、保安宮社團、學校藝術科系等三類。從參與家姓戲的團體成員論，早以不局限於傳統性質的「家姓」，來源更為擴大。

　　農曆三月十五為保生大帝之神誕日，本宮均會在當天舉行聖誕祭典，依例以三獻古禮進行。

　　由鼓初嚴到迎神、唱保生大帝靈應讚，至望燎後結束整個典禮，場面莊嚴肅穆。

　　祭典中均邀請政府官員首長蒞臨上香致祭。

　　為了推廣寺廟為文化休閒觀光中心，增進對鄉土藝術的興趣，本宮在「保生文化祭」期間，均舉行「古蹟導覽」的活動。

　　這一類的活動頗受到各界的歡迎，除了例假日的導覽外，各政府、社會、宗教、學校等團體均組團前來參觀。透過導覽，民眾仿彿一下子與歷史接軌，與先人親近了起來，對於宗教藝術瑰寶也多了一分認識與景仰。

　　保生大帝為醫神，文化祭活動因此推出中醫義診、中醫講座、中醫文物藥材展。

　　本活動可謂承續了保生大帝懸壺濟世的精神，既展現了本宮的信仰特質，也以符合現代科學的態度與方式保存、發揚了中醫文化。

　　為了讓全台民眾有一睹保安宮的機會，以保安宮為主題的攝影比賽，經專家評選出優勝作品，搭配「保生文化祭」系列活動同步展出。這次活動達到了寺廟建築藝術推廣、吸引攝影人士注意等目標，更透過與媒體的合作，將保安宮與「保生文化祭」活動作了一次成功的宣傳，可謂一舉數得。爾後幾年的保生文化祭也不時舉辦攝影比賽。

　　為了落實民俗文化教育從小紮根，本宮在八十三年的「保生文化節」舉辦了第二屆兒童繪畫甄選比賽，以「保生文化節」動、靜態展演活動之回憶畫或廟會活動之想像畫為主，藉以鼓勵兒童關懷宗教民俗文化，並提升兒童美感知能與欣賞能力，豐富休閒生活內涵。

　　 該項活動至今的「保生文化祭」中皆有舉辦。

　　本宮對於音樂活動一向重視，在「保生文化祭」中也經常安排相關的演出活動，藉以涵養信眾的精神生活。

　　本宮並未拘泥於傳統音樂，八十九年的兩場祝聖音樂會，便邀請了台北弦樂四重奏和台北長號四重奏，演奏多首雅俗共享的中西樂曲，優雅、活潑的樂符流蕩在平日莊嚴的廟宇，可稱別開生面，令人耳目一新。

　　在熱鬧歡騰的踩街遶境之外，本宮也舉辦靜態性的文物展覽。

　　文物展的內容主要是本宮常設的展品，包括新近修復時淘汰留存的文物與各類舊式祭器，如清嘉慶年間木雕龍頭、花鳥雀替、青瓷雙龍花瓶、醴瓶、八卦香爐、保生大帝龍袍、龍耳爐、方鼎、燭臺、大正時期的老帳冊等等。

　　「保生文化祭」的壓軸戲是保生大帝聖誕當天的「過火」。

　　本宮的過火儀式行之經年，可謂大臺北地區內碩果僅存且保留同安原鄉特色的宗教習俗。但本宮並未特意觀光化，一切以不破壞舊旨籌辦，如過火前的起乩問時、聖駕巡境、依聖意指示置材薪等流程，皆維持百年習俗之特色。

　　綜觀來說，本宮所舉辦的「保生文化祭」是以傳統的民俗信仰祭典為基礎，再賦予新的文化質素，使之轉型成為一個兼具宗教、文化、觀光、民俗特色的活動，因此每年均造成地方上的轟動，並成為北臺灣的年度盛事。